אבנר הייזלר: מתי תאונה בדרך לעבודה מוכרת כתאונת עבודה?

תאונה בדרך לעבודה: מהו "מסלול סביר"?

כדי שתאונה בדרך לעבודה תוכר, חשוב להראות שהייתם במסלול שניתן להגדיר כהגיוני – כלומר כזה שבחרתם בו כדי להגיע לעבודה. אין חובה לנסוע תמיד באותו מסלול, אך סטייה משמעותית או עיכוב לא מוסבר עלולים להביא לדחיית ההכרה בתאונה.

לדוגמה, אם אתם גרים בתל אביב ועובדים בהרצליה, והחלטתם לקחת דרך עוקפת בגלל עומס תנועה, גם אם היא ארוכה יותר, זו לרוב עדיין תיחשב כ"דרך סבירה". לעומת זאת, אם יצאתם לנסיעה של שעתיים לסידורים אישיים בדרך לעבודה – הביטוח הלאומי עשוי לקבוע שמדובר בסטייה לא סבירה.

דמי פגיעה מביטוח לאומי בעקבות תאונה בדרך לעבודה

אם עברתם תאונה בדרך לעבודה, הצעד הראשון הוא לפנות לביטוח הלאומי ולהגיש תביעה לקבלת זכויות כנפגעי תאונת עבודה. אם התביעה תתקבל, התאונה תיחשב לתאונת עבודה מה שעשוי להקנות לכם בין היתר:

• דמי פגיעה: למשך עד 91 ימים מיום התאונה, בהתאם לאובדן כושר העבודה.
• הכרה בנכות: אם נגרמה נכות זמנית או קבועה, ניתן להגיש בקשה לקצבת נכות מעבודה.
• החזר הוצאות: במקרים מסוימים ניתן לקבל החזר על הוצאות רפואיות, נסיעות ותרופות.

חשוב להבין: ישנה תקרה לסכום שמקבלים מדמי הפגיעה. אם אתם משתכרים שכר גבוה, כפי שנפוץ בתחום ההייטק, ייתכן שדמי הפגיעה לא יכסו את כל ההכנסה שאיבדתם בפועל. עם זאת, אבנר הייזלר מסביר שבמקרים מסוימים ניתן להשלים את הפער דרך מקורות אחרים – כמו תביעת ביטוח פרטי או פנייה לערוץ משפטי נוסף.

הפיצויים האפשריים לנפגעים בתאונה בדרך לעבודה

מעבר לדמי הפגיעה, קיימים פיצויים נוספים שניתן לקבל – תלוי בנסיבות התאונה ובחומרת הפגיעה:

• מענק חד-פעמי או קצבת נכות חודשית, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו.
• במקרים חמורים – זכאות לקצבת שירותים מיוחדים או הטבות ניידות.
• פיצוי על אובדן כושר עבודה דרך פוליסות פרטיות.
• תביעה על נזקי גוף מול חברת הביטוח של הרכב.

רבים מהנפגעים לא מממשים את מלוא הזכויות שלהם רק בגלל חוסר ידע. אבנר הייזלר ממליץ לשמור כל מסמך רפואי, צילום, אישור משטרה או עדות כבר מהשלב הראשון, כדי לחזק את הבקשה ולקצר תהליכים.

תהליך ההכרה בתאונה כתאונת עבודה

אם עברתם תאונה בדרך לעבודה, עליכם לפעול מהר ובהתאם להנחיות הבאות:

1. לדווח מיידית למעסיק על התאונה.
2. לפנות לרופא ולקבל תיעוד רפואי מלא הכולל תאריך, שעה ואופי הפגיעה.
3. להגיש טופס תביעה לביטוח הלאומי (בל/211), כולל כל המסמכים הרפואיים, בתוך 12 חודשים ממועד התאונה.

התביעה נבדקת על ידי פקיד תביעות שיבחן האם מדובר במסלול סביר והאם קיימות ראיות מספקות לקשר בין התאונה לבין הדרך לעבודה. אבנר הייזלר מציין כי אם התביעה נדחית, יש  אפשרות להגיש ערעור תוך 30 יום.

תביעה נוספת מול חברת ביטוח – מתי ואיך?

אם רכב היה מעורב בתאונה, ייתכן שתהיו זכאים לתבוע את חברת הביטוח. זוהי תביעה נפרדת, שמבוססת על חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. במקרים כאלה, ניתן לקבל:

• פיצוי על אובדן כושר השתכרות עתידי – ללא תקרות כמו בביטוח הלאומי.
• החזר הוצאות רפואיות.
• פיצוי על כאב וסבל.

חשוב לדעת: אם כבר קיבלתם תשלום מהביטוח הלאומי, הסכום הזה יקוזז מהפיצוי שתקבלו מהביטוח הפרטי. לכן חשוב לחשב נכון את הציפיות ולהיערך לתהליך משפטי נוסף, אם יש בכך צורך.

לסיכום

תאונה בדרך לעבודה יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה, כל עוד היא עומדת בתנאים שקובע החוק. הכרה כזו משפיעה באופן ישיר על הזכויות שתקבלו – מדמי פגיעה, דרך קצבאות נכות ועד לפיצויים מחברות ביטוח. כדי למצות את מלוא הזכויות, חשוב להבין מה נחשב ל"מסלול סביר", לשמור תיעוד מדויק ולבחון את האפשרות לתבוע גופים נוספים. אבנר הייזלר מדגיש את החשיבות של הגשת תביעה מדויקת ומבוססת, וממליץ להיעזר במומחים משפטיים או רפואיים במקרים מורכבים.